Enalapril maleat tablet

Kernemekanismen iEnalapril maleat tablet, som en angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACEI), er at hæmme ACE og blokere omdannelsen af ​​angiotensin I til angiotensin II. Angiotensin II er en af ​​de stærkeste vasokonstriktorer i kroppen, og dens nedsatte produktion kan direkte føre til perifer vasodilatation, lavere perifer vaskulær modstand og dermed lavere blodtryk. Derudover kan ACE-hæmning reducere aldosteronsekretion, fremme vand- og natriumudskillelse og yderligere hjælpe med at sænke blodtrykket.
Bredt anvendelig: dækker forskellige typer såsom primær hypertension, renal vaskulær hypertension, malign hypertension osv. Blandt dem er renal vaskulær hypertension forårsaget af renal arteriestenose, der fører til overaktivering af renin-angiotensinsystemet (RAS), og Enalapril kan udøve specifikke antihypertensive virkninger ved at hæmme RAS-systemet.

Dosisfleksibilitet: Startdosis er normalt 5-10 mg dagligt, opdelt i 1-2 orale doser. Til patienter med svært nedsat nyrefunktion (kreatininclearance rate<30ml/min), the initial dose should be reduced to 2.5mg/day to avoid adverse reactions such as hypotension caused by drug accumulation.
Fordele ved kombinationsbehandling: Når det bruges i kombination med diuretika (såsom hydrochlorthiazid), kan det øge den antihypertensive effekt betydeligt, især ved refraktær hypertension. Det er dog nødvendigt at undgå kombinationen med damkaliumdiuretika (såsom spironolacton) for at forhindre hyperkaliæmi.

Stillingen afEnalapril maleat tableti behandlingen af ​​hjertesvigt stammer fra dets dobbelte regulatoriske virkning på det neuroendokrine system: på den ene side reducerer det produktionen af ​​angiotensin II og aldosteron ved at hæmme RAS-systemet og derved lindre hjerte-efterbelastning; På den anden side, ved at hæmme nedbrydningen af ​​bradykinin og øge frigivelsen af ​​nitrogenoxid (NO) og prostaglandiner (PG), udøver det vasodilatation og anti-myokardieomdannelseseffekter.
Symptomatisk hjertesvigt: bruges til at forbedre overlevelsesraten, forsinke udviklingen af ​​hjertesvigt og reducere indlæggelsesfrekvensen. Forskning viser, at Enalapril kan reducere dødeligheden for hjertesvigtpatienter med 27 % og indlæggelsesraten med 31 %.

Asymptomatisk venstre ventrikel dysfunktion: For asymptomatiske patienter med en venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) Mindre end eller lig med 35 %, kan Enalapril forsinke starten af ​​hjertesvigt og reducere risikoen for hospitalsindlæggelse.
Dosisjustering: Startdosis er normalt 2,5 mg to gange dagligt, gradvist stigende til måldosis (normalt 10-20 mg to gange dagligt) baseret på tolerance. Den maksimale dosis bør ikke overstige 40 mg/dag.

Patienter med nyreinsufficiens bør være særligt opmærksomme på dosisjustering, når de bruger Enalapril, da lægemidlet hovedsageligt udskilles gennem nyrerne. Nedsat nyrefunktion kan føre til lægemiddelakkumulering, hvilket øger risikoen for bivirkninger såsom hypotension og hyperkaliæmi.
Mild nyreinsufficiens (kreatinin-clearance-hastighed 30-60 ml/min): Det er ikke nødvendigt at justere startdosis, men nøje overvågning af blodtryk og nyrefunktion er påkrævet.

Moderat nyreinsufficiens (kreatininclearance rate<30ml/min): The initial dose is reduced to 2.5mg/day, and the maximum dose does not exceed 10mg/day.
Dialysepatienter: Medicin bør indgives efter dialyse for at undgå blodtrykssvingninger forårsaget af hurtig lægemiddelclearning under dialyseprocessen.

Enalapril spiller en vigtig rolle i den sekundære forebyggelse af myokardieinfarkt ved at hæmme RAS-systemet, reducere myokardieomdannelse og sænke risikoen for tilbagevendende infarkt og død.
American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) retningslinjer anbefaler, at for patienter med ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI) uden kontraindikationer, bør ACEI-behandling påbegyndes inden for 24 timer efter debut.
European Society of Cardiology (ESC)-retningslinjerne angiver ACEI'er som klasse I anbefalede lægemidler til lang-behandling efter myokardieinfarkt.

Enalapril maleat tabletkan reducere glomerulær hypertension, hyperperfusion og hyperfiltration ved at hæmme RAS-systemet og dermed forsinke udviklingen af ​​diabetes nefropati.
Retningslinjerne fra American Diabetes Association (ADA) anbefaler, at ACEI eller ARB (angiotensinreceptorantagonist) anvendes til behandling af type 1- og type 2-diabetespatienter med mikroalbuminuri.
I henhold til retningslinjerne fra KDIGO er ACEI opført som det første-lægemiddel til behandling af diabetes nefropati.

Enalapril kan også bruges til at behandle visse typer hjerte-kar-sygdomme, såsom aortaklapstenose, hypertrofisk kardiomyopati osv., men det skal bruges under vejledning af en speciallæge.