Mirtazapin salve

Dette er den mest kerne og grundlæggende godkendte anvendelse, og også det grundlæggende grundlag for alle kliniske anvendelser. Da det amerikanske FDA officielt godkendte produktet til markedet i 2018, definerede det dets indikation som "vægtøgningsstyring for katte med en historie med vægttab". Denne indikation understøttes af komplette kliniske fase III-undersøgelsesdata: I løbet af det 14-dages standardbehandlingsforløb nåede den gennemsnitlige vægtforøgelse for anoreksigene katte, der deltog i forsøget, 5 % -8 %, langt højere end vægtændringen på mindre end 0,5 % i placebogruppen, og lægemidlets debutrate var signifikant hurtigere end de fleste traditionelle appetitstimulerende midler.

I modsætning til almindelige "appetitvækkere", dettemirtazapin salveikke retter sig mod et enkelt symptom på "ikke kan lide at spise", men snarere det meget almindelige problem med "ubevidst vægttab" i katte klinisk praksis - denne type vægttab skyldes ofte ikke, at katte fuldstændig nægter at spise, men snarere et gradvist vægttab, der opstår over tid på grund af utilstrækkeligt fødeindtag og vedvarende kalorieindtag under forbruget. Denne situation har en forekomst på over 40 % i middelaldrende- og ældre kattepopulationer. Mange ejere har svært ved at opdage denne form for skjult vægttab tidligt i deres daglige fodring, og de venter ofte, indtil kattens vægt falder med mere end 10 %, før de indser det.

På dette tidspunkt har katten allerede oplevet forskellige grader af muskeltab, nedsatte fysiske konditionsscore og udløser endnu mere kædeproblemer såsom nedsat immunfunktion og langsommere sygdomsrestitution. Virkningsmekanismen er at regulere niveauet af neurotransmittere i kattens krop, blokere 5-HT2- og 5-HT3-receptorer, forbedre noradrenerg nerveledning og øge kattens appetit på det neurale niveau, hvilket gør det muligt for katten aktivt at genoptage spiseadfærden og grundlæggende bryde den onde cirkel med "mindre spisning værre → vægttab".

I praktiske kliniske anvendelser er standardbrugsregimet for denne type primært vægttab én gang dagligt.

Den foreskrevne dosis creme påføres den indre hud af kattens indre øre, skiftevis mellem venstre og højre øre i 14 dage i træk. En stor mængde klinisk feedback viser, at de fleste katte vil opleve en betydelig stigning i fødeindtagelse 2-3 dage efter medicinering. Nogle katte med tidligere lav interesse for mad vil aktivt bede om mad fra deres ejere, og deres koncentration og varighed af spise vil blive væsentligt forbedret. På samme tid, fordi lægemiddelfrigivelsen af ​​transdermale formuleringer er jævnere, vil der ikke være nogen drastiske udsving i blodets lægemiddelkoncentration som oral olanzapin, hvilket i høj grad reducerer sandsynligheden for bivirkninger såsom overdreven ophidselse og overdreven søvnighed i de tidlige stadier af medicinering, hvilket gør processen med vægtøgning mere stabil og kontrollerbar.

Blandt alle de udvidede kliniske anvendelser er brugen af ​​mirtazapin i populationen med kronisk nyresygdom hos katte en af ​​de mest omfattende undersøgte og evidensbaserede-anvisninger. Kronisk nyresygdom er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme hos middelaldrende- og ældre katte. Ifølge IRIS (International Kidney Disease Interest Union) statistikker har over 30 % af katte over 7 år forskellige grader af kronisk nyresygdom. Nedsat appetit og gradvist vægttab er de mest typiske symptomer gennem hele CKD-forløbet og er også de kerneindikatorer, der direkte påvirker prognosen for CKD-katte.

Kliniske undersøgelser har klart bekræftet, at kontinuerligt vægttab og muskelforbrug kan forkorte overlevelsestiden for CKD-katte med mere end 40%, samtidig med at deres livskvalitet reduceres betydeligt.

En specialiseret klinisk kontrolleret undersøgelse på CKD-katte viste, at både 1,88 mg og 3,75 mg doser af transdermal mirtazapin var i stand til at opnå signifikant vægtøgning hos CKD-katte i stabile stadier 2 og 3. Den gennemsnitlige vægtforøgelse for katte i 1,88 mg-dosisgruppen nåede 0,26 mg af den signifikante forbedring af deres fysiske tilstand på 60 % af den fysiske tilstand. scoringer. Sammenlignet med oral olanzapin er fordelene ved transdermal creme yderligere forstærket i CKD-kattepopulationen: mange katte i de midterste og sene stadier af CKD har allerede hyppige opkastningsproblemer.

Og oral administration forværrer ikke kun det gastrointestinale ubehag hos katte, men kan også føre til ufuldstændig absorption på grund af, at lægemidlet udføres ved opkastning. Transdermal administration undgår dog fuldstændig mave-tarmforbindelsen, og lægemidlet kommer direkte ind i blodbanen gennem huden uden at forårsage yderligere stimulering af kattens fordøjelseskanal eller blive påvirket af kattens opkastningssymptomer, hvilket sikrer stabiliteten af ​​lægemiddelabsorptionen hos CKD-katte.

I den faktiske langsigtede-behandling af CKD er brugen af ​​denne creme meget fleksibel: den kan bruges uafbrudt i 14 dage som en forstærkende intervention, når katte oplever akut appetitløshed, hurtigt genoprette deres fødeindtag og undgå hurtigt vægttab;

I henhold til kattes appetitudsving kan lav-vedligeholdelsesmedicin også administreres hver anden dag for at opretholde deres appetit i lang tid og reducere de tilbagevendende anoreksiaanfald under CKD. Samtidig viser en stor mængde kliniske data, at-langsigtet standardiseret brug af transdermalmirtazapin salvevil ikke have en negativ indvirkning på serum biokemiske indikatorer og nyrefunktionsindikatorer hos CKD katte, og det vil heller ikke øge den metaboliske belastning af nyrerne. Det kan bruges i kombination med konventionelle CKD-behandlingsplaner, såsom nyreordineret mad, subkutan væskeerstatning og nyrebeskyttende medicin, og er i øjeblikket den første-anbefalede medicin til appetitbehandling hos CKD-katte.

Ud over kronisk nyresygdom anvendes mirtazapin i vid udstrækning til intervention af anoreksisymptomer sekundært til forskellige andre akutte og kroniske sygdomme hos katte, og dækker langt de fleste sygdomsscenarier, der kan forårsage appetittab i katteklinisk praksis.
For det første er der scenariet med kattelever- og galdeblæresygdomme. Fedtlever og kolangitis er meget farlige lever- og galdeblæresygdomme hos katte, og "anoreksi-fedtlever" er en af ​​de farligste onde cyklusser i katte klinisk praksis: hvis katte ikke spiser i mere end 3 dage, vil en stor mængde fedt i deres kroppe begynde at aflejre sig i leveren, hvilket hurtigt inducerer sekundært fedtlever, hvilket yderligere vil forårsage fuldstændigt at miste deres fedtlever. Mange katte vil i sidste ende føre til leversvigt på grund af denne onde cirkel. Ved intervention af sådanne sygdomme er mirtazapin en afgørende adjuverende medicin.

Det kan hurtigt vække kattens aktive spiseintention på basis af leverbeskyttelsesbehandling, mindske afhængigheden af ​​tvangsfodring, forkorte kattens anoreksiforløb markant og reducere sværhedsgraden af ​​fedtlever. På samme tid, fordi lægemiddelmetabolismevejen i transdermale formuleringer er mildere, øger den ikke den metaboliske belastning af leveren, hvilket gør den meget velegnet til katte med allerede nedsat leverfunktion.

For det andet er der intervention for kakeksi relateret til kattetumorer. Ældre katte er en høj-risikogruppe for tumorer, og mange tumorer i mellem- og sene stadier kan forårsage progressivt vægttab og muskeludtømning, almindeligvis kendt som tumorkakeksi. Denne form for vægttab kan ikke vendes blot ved at supplere ernæring.

De inflammatoriske faktorer, der frigives af tumorer, hæmmer direkte kattens fødecenter, hvilket får katten til at miste lysten til at spise. Ved at regulere virkningen af ​​neurotransmittere er det muligt at modvirke hæmningen af ​​inflammatoriske faktorer på fodercentret, genoprette kattes evne til aktivt at spise, hjælpe tumorkatte med at holde deres vægt, forbedre deres livskvalitet under sygdom og også gøre det muligt for katte bedre at tolerere efterfølgende anti-tumorbehandlinger såsom kemoterapi og strålebehandling. Kliniske data viser, at tumorkatte, der modtager ernæringsstøtte i kombination med transdermal mirtazapin, har en næsten 50 % reduktion i forekomsten af ​​opkastning og anoreksi under kemoterapi og en signifikant forbedring i behandlingsgennemførelsesraten.

Desudenmirtazapin salvekan bruges som en adjuverende intervention til forskellige-langvarige spildsygdomme såsom kronisk pancreatitis, inflammatorisk tarmsygdom og kronisk øvre luftvejssygdom hos katte. Fælles kendetegnene ved denne type sygdom er langt sygdomsforløb, kronisk betændelse hos katte i lang tid, svingende appetit og vanskeligheder med at opretholde et stabilt fødeindtag på længere sigt. De lave stimulerings- og høje compliance-egenskaber ved transdermal creme er netop velegnede til denne type sygdomsscenarier, der kræver lang-behandling, hjælper katte med at opretholde en stabil ernæringsstatus under den lange proces med sygdomsbehandling og lægger et solidt fysisk fundament for behandlingen af ​​primære sygdomme.