Hvilken type lægemiddel er Atosiban?

Atosiban er en medicin, der bruges til at behandle for tidligt arbejde hos gravide kvinder. Det er en lægegodkendt medicin af oxytocinreceptor-bad guy-klassen. Hormonet oxytocin, som er nødvendigt for livmodersammentrækninger, hæmmes af disse medikamenter. Det trækker en graviditetsperiode ud ved at gå som tokolytikum. Fosteret har mere tid til at udvikle sig som et resultat, og komplikationer forbundet med at få en baby for tidligt er mindre sandsynlige. Atosibans centrale for udvikling, sikkerhedsprofil og fordele i forhold til andre tocolytika vil stort set blive omtalt i denne blogsektion.

Atosiban, et designet peptid, er en alvorlig problemskaber for oxytocinreceptoren. Det syntetiske oxytocin produceres af den operationelle hub og overføres af det bageste hypofyseorgan. Det er afgørende for forskellige fysiologiske cyklusser, svarende til kompressioner i livmoderen under arbejde, amning og socialt hold.

Ved at begrænse til dets receptorer på myometrium, det faste lag af livmoderen, animerer oxytocin livmoderabstinenser med hensyn til for tidligt arbejde. Ved at blokere oxytocinreceptorerne forhindrer det oxytocin i at udøve sin virkning på livmoderen. Som følge heraf varer graviditeten længere, og veerne er mere intense og sjældnere.

Det konkurrerer med succes med oxytocin om at begrænse placeringer på grund af dets stærke og høje affinitet til oxytocinreceptorer. På grund af sin høje hengivenhed kan den afskrække oxytocinøvelserne hurtigt og effektivt, uanset hvornår oxytocinniveauet er højt, hvilket kan ske under for tidligt arbejde.

Hvordan Atosiban fungerer er generelt i livmoderen, så det gør ikke meget for forskellige organer. Denne kvalifikation er enorm i betragtning af den måde, den betragter udpeget behandling for for tidligt arbejde uden at gøre grundlæggende forværringer andre fysiologiske cyklusser og reducerer indsatsen for grundlæggende assistenteffekter.

Det gives altid intravenøst ​​med et omhyggeligt placeret implantat og et skjult bolussegment. Mængden og varigheden af ​​behandlingen kan være påvirket af den kliniske situation og respons på behandlingen. Ved 34 ugers graviditet, hvor fordelene ved graviditet kan opveje risikoen ved fortsat tokolytisk behandling, administreres den typisk, indtil livmoderkontraktionerne aftager, og risikoen for for tidlig fødsel er faldet.

Det er afgørende for at huske, at selvom det effektivt kan stoppe uterusabstinenser og udskyde for tidlig fødsel, adresserer det ikke hovedformålene bag for tidligt arbejde. På denne måde bliver det lejlighedsvis brugt i forbindelse med forskellige lægemidler, for eksempel prænatale kortikosteroider for at hjælpe med at forbedre fosterlungen, truer mikrobierne med at behandle intrauterin kontaminering og cervikal cerclage for utilstrækkelighed.

Det har vist sig at forlænge graviditeten og sænke risikoen for for tidlig fødsel i kliniske forsøg. Den europæiskeAtosibanUndersøgelse Gathering fandt, at produktet var næsten lige så effektivt til at forsinke leveringen i 48 timer og 7 dage som beta-adrenerge receptoragonister som ritodrin, med en signifikant lavere frekvens af kardiovaskulære sekundære effekter hos moderen.

Ved kompetitivt at blokere oxytocinreceptorer i livmoderen reducerer det tokolytiske lægemiddel atosiban hyppigheden og intensiteten af ​​uterussammentrækninger forbundet med for tidlig fødsel. På grund af dets tildelte arrangement af handling og utrolige sikkerhedsprofil, er det en glimrende beslutning til at reducere antallet af præmature fødsler og videreudvikle resultater for børn.

Som en tokolytisk arrangeret evne er Atosibans sikkerhed for både mor og manglende substans et centralt begreb. Det har en gunstig sikkerhedsprofil sammenlignet med andre tocolytika som calciumkanalblokkere og beta-adrenerge receptoragonister. Det har ligeledes fået stor overvejelse i kliniske indledende undersøgelser.

Det faktum, at Atosiban har en betydelig indvirkning på mødres kardiovaskulære grænser, er en af ​​dens vigtigste fordele. I modsætning til beta-adrenerge receptoragonister, som kan forårsage kritisk maternel takykardi, hjertebanken og hypotension, har det en betydelig indvirkning på puls og kredsløbsbelastning. Derfor er det en mere sikker mulighed for kvinder, der allerede oplever kardiovaskulære komplikationer, eller som er i risiko for at udvikle dem.

Atosiban er i modsætning til andre tokolytika-informerede myndigheder, mærkeligt nok, generelt sikkert for moderens skøn. Kvalme, opkastning, hovedpine og reaktioner på blandingsstedet er de mest almindelige bivirkninger af det. Det meste af tiden er disse utilsigtede påvirkninger blide og selvbegrænsende, hvilket kræver behandlingsinterferens kun sporadisk.

Med hensyn til et sted, der er fri for selv en antydning af skade, har det ikke været forbundet med nogen enorme ubehagelige konsekvenser for udklækkelsen eller barnet. Produktet påvirker klækningens fysiologi snarere end indomethacin og andre ikke-steroide dæmpende lægemidler (NSAID'er), hvilket kan resultere i oligohydramnios (en formindsket fostervandsvolumen) og den utidige afslutning af føtal ductus arteriosus. Fordi det kan bruges i længere tid uden at øge risikoen for føtale komplikationer, er det en sikrere mulighed for langvarig tokolyse.

Et par af de kliniske væsentlige stoffer i dyregraden har sikret Atosibans sikkerhed for både mor og begyndende almindelige komponent. Sammenlignet med beta-adrenerge receptoragonister fandt den europæiske Atosiban Study Get-together primer, at den havde en signifikant lavere forekomst af maternelle bivirkninger og behandlingsophævelse på grund af valgfri virkning. Det kan sammenlignes med beta-adrenerge receptoragonister til unge, da undersøgelsen ikke fandt signifikante forskelle i neonatale resultater mellem de to behandlingsgrupper.

Med hensyn til neonatal døsighed, dødelighed og neuroudviklingsresultater får børn givetAtosibanin utero adskilte sig ikke signifikant fra børn, der fik en falsk behandling eller andre tokolytiske uddannede fagfolk, ifølge en bevidst gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg.

Ikke desto mindre er det vigtigt at huske på, at det, ligesom med al anden medicin, skal bruges med forsigtighed under specifikke kliniske omstændigheder. Atosiban eller nogen af ​​dets komponenter bør ikke administreres til kvinder, som har en historie med sindssyg ustabilitet. Det bør tages med forsigtighed af kvinder, der har svær toksæmi eller eclampsia, fordi disse tilstande kan nødvendiggøre en forudgående fødsel frem for tokolyse. Produktbehandlingen kræver nøje kontrol af moderen og udklækning for at genkende eventuelle almindelige uoverensstemmelser og ændre behandling ligeledes.

Det er blevet påvist, at det er et sikkert tokolytikum for både moderen og barnet som helhed. Det er den foretrukne teknik til at udskyde for tidlig fødsel i adskillige kliniske omgivelser på grund af dens fravær af realiserede antagonistiske konsekvenser for børn, lavt tilbagefald af maternelle eftervirkninger og irrelevant effekt på moderens kardiovaskulære grænse. Uanset, især som med enhver klinisk intervention, bør hver stilles brug af produktet tilpasses deres særlige kliniske situation og mindeligheden mellem potentielle fordele og byrder.

Atosiban udkonkurrerer andre tocolytika som magnesiumsulfat, calciumkanalblokkere og beta-adrenerge receptoragonister, når det kommer til at kontrollere for tidlig fødsel. Disse fordele er relateret til dets levedygtighed, sundhedsprofil og enkelhed i organisationen.

En af de vigtigste fordele ved det er dens målrettede virkningsmekanisme. Som en alvorlig ballademager af oxytocinreceptorer forstyrrer produktet udtrykkeligt virkningerne af oxytocin på livmoderen, hvilket mindsker gentagelsen og kraften af ​​livmoderkompressioner. Denne specifikke tilgang tager højde for mere vellykket tokolyse uden at forårsage væsentlig forstyrrelse af andre fysiologiske cyklusser og reducerer risikoen for grundlæggende virkninger.

Modsat påvirker beta-adrenerge receptoragonister, såsom terbutalin og ritodrin, beta-adrenerge receptorer over hele kroppen, så de kan forårsage kardiovaskulære bivirkninger hos moderen som takykardi, hjertebanken og hypotension. Calciumkanalblokkere, som nifedipin, kan på samme måde forårsage basal maternel hypotension og føtal takykardi. Atosibans særlige virkning på oxytocinreceptorer mindsker indsatsen for disse generende virkninger, hvilket gør det til en sikrere beslutning for både mor og barn.

En anden fordel ved det er dens gunstige sikkerhedsprofil. Som tidligere diskuteret, har det ikke været forbundet med signifikante negative virkninger på fosteret eller maternelle bivirkninger. Da det udmærket kan bruges i en mere langvarig tidsramme uden at udvide satsningen på forviklinger for moderen eller den unge, kan produktet bruges til forsinket tokolyse. Omvendt er brugen af ​​magnesiumsulfat og beta-adrenerge receptoragonister sædvanligvis forpligtet af deres sande evne til giftighed og eftervirkninger, hvilket kræver nøje observation og mere begrænsede behandlingsbetingelser.

Derudover har det fordele på grund af dets lette organisering. Det gives som en intravenøs implantation med et fundamentalt bolussegment efterfulgt af en bestemt kombination. Doseringsrutinen er til en vis grad direkte og kræver ikke progressive ændringer i betragtning af moder- eller fostergrænser. I forbindelse hermed kræver magnesiumsulfat nøje kontrol af moderens serumniveauer og kan kræve segmentakklimatiseringer for at forblive opmærksomme på understøttende niveauer og samtidig undgå skadelighed.

Produktets effektivitet til at reducere antallet af præmature fødsler og forbedre resultaterne for nyfødte er blevet påvist i en række store kliniske forsøg. I European Atosiban Study Social occasion fundamental blev den set som stærk som beta-adrenerge receptoragonister til at give afkald på bevægelse i 48 timer og 7 dage, med et grundlæggende lavere tempo af moderlig valgfri påvirkning. Samlet setAtosibanversus Beta-agonists Study Group fandt, at Atosiban var lige så effektiv som beta-agonister til at forsinke undfangelsen og havde en bedre modersikkerhedsprofil.

Ud over dets fordele med hensyn til effektivitet og sikkerhed kan det give økonomiske fordele i forhold til andre tokolytiske midler. En omkostningsgennemførlighedsvurdering koordineret i Bound together Domain så, at det var mere monetært smart end beta-adrenerge receptoragonister, som et resultat af dets lavere gentagelse af moderlige valgfri påvirkninger og mindsket behov for øget kontrol.

Ikke desto mindre er det vigtigt at huske på, at valget af et tokolytisk middel bør skræddersyes til den specifikke kliniske situation samt de potentielle fordele og ulemper, som hver patient står over for. Fra tid til anden kan andre tokolytiske eksperter være virkelig passende, afhængigt af svangerskabsalderen, tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme og tilgængeligheden af ​​bemærkelses- og støtteorganisationer.

Samlet set har Atosiban nogle fordele i forhold til andre tokolytiske specialister, såsom dens udpegede aktivitetskomponent, positive sundhedsprofil, organisationssimpelhed og demonstrerede levedygtighed i at forsinke for tidlig fødsel. Disse fordele forfølger Atosiban til en væsentlig beslutning om tilrettelæggelse af præmaturt arbejde i forskellige kliniske omgivelser. Valget af en tokolytisk specialist bør dog foretages fra sag til sag under hensyntagen til de individuelle krav og risikofaktorer for hver enkelt patient.

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). En oxytocinreceptorantagonist (atosiban) til behandling af for tidlig fødsel: et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg med tokolytisk redning. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1173-1183.

2. The Worldwide Atosiban versus Beta-agonists Study Group. (2001). Effektivitet og sikkerhed af oxytocinantagonisten atosiban versus beta-adrenerge agonister ved behandling af præmatur fødsel. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 108(2), 133-142.

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Silver, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). Vedligeholdelsesbehandling af præmature fødsel med oxytocinantagonisten atosiban. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1184-1190.

4. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Oxytocinreceptorantagonister til inhibering af for tidlig fødsel. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).

5. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban og nifedipin til behandling af for tidlig fødsel. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 91(1), 10-14.

6. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Effektiviteten af ​​nifedipin versus atosiban til tokolyse i præmatur fødsel: en meta-analyse med en indirekte sammenligning af randomiserede forsøg. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 110(12), 1045-1049.

7. Wex, J., Connolly, M., & Rath, W. (2009). Atosiban versus betamimetika i behandlingen af ​​for tidlig fødsel i Tyskland: en økonomisk evaluering. BMC Pregnancy and Childbirth, 9(1), 1-9.

8. Shim, JY, Park, YW, Yoon, BH, Cho, YK, Yang, JH, Lee, Y., & Kim, A. (2006). Multicenter, parallelgruppe, randomiseret, enkeltblind undersøgelse af sikkerheden og effekten af ​​atosiban versus ritodrin til behandling af akut præmature fødsel hos koreanske kvinder. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 113(11), 1228-1234.

9. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). Uønskede lægemiddelreaktioner på tokolytisk behandling til for tidlig fødsel: prospektiv kohorteundersøgelse. BMJ, 338.

10. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Atosiban Versus Beta-agonists Study Group. (2007). Atosiban versus sædvanlig pleje til håndtering af præmature fødsel. Journal of Perinatal Medicine, 35(4), 305-313.