Hvad bruges Leuprorelin Acetat til?

Introduktion

Et syntetisk hormon i gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonistklassen af ​​lægemidler er leuprorelinacetat, også kendt som leuprolidacetat. Ved at styre kroppens skabelse af sexkemikalier, bruges den til at behandle forskellige omstændigheder, i det væsentlige kemiske sarte. I denne artikel vil vi undersøge de forskellige formål med afledning af leuprorelin-eddikesyre, dens aktivitetskomponent og sandsynlige eftervirkninger.

Hvordan virker Leuprorelin Acetat i kroppen?

Leuprorelin-eddikesyreafledning virker på en måde, der kan sammenlignes med den af ​​cerebrum afgivet hypothalamus kemisk gonadotropin-leverende kemikalie (GnRH). GnRH påtager sig en væsentlig rolle i at styre kroppens skabelse af sexkemikalier, såsom testosteron hos fyre og østrogen hos kvinder. Det animerer hypofyseorganet til at levere follikel-animerende kemikalie (FSH) og luteiniserende kemikalie (LH), som således styrker testiklerne eller æggestokkene til at skabe testosteron eller østrogen individuelt.

Hvornårleuprorelinacetatadministreres, forårsager det i begyndelsen en stigning i produktionen af ​​FSH og LH, hvilket fører til en midlertidig stigning i testosteron- eller østrogenniveauet. Hvorom alting er, bliver hypofyseorganet desensibiliseret med virkningerne af GnRH, og udviklingen af ​​FSH og LH mindskes, når organiseringen fortsættes. Dette fører til et betydeligt fald i testosteron- eller østrogenniveauer, en proces kendt som kemisk kastration eller medicinsk overgangsalder.

Den nøjagtige mekanisme, hvorved leuprorelinacetat udøver sin terapeutiske virkning, afhænger af den specifikke tilstand, der behandles. For eksempel fremmer testosteron ofte væksten af ​​kræftceller i prostatacancer. Ved at reducere testosteronniveauet kan leuprorelinacetat bremse eller stoppe væksten af ​​prostatacancerceller. Østrogen styrker udviklingen af ​​endometrievæv uden for livmoderen, hvilket forårsager pine og forskellige bivirkninger ved endometriose. Ved at inducere en tilstand med lavt østrogen kan leuprorelinacetat lindre disse symptomer.

Leuprorelinacetat injiceres typisk subkutant eller intramuskulært som en langtidsvirkende injektion. Måling og tilbagefald af organisation afhænger af den særlige tilstand, der behandles, og den enkelte patients behov. Til tider kan afledning af leuprorelin-eddikesyre anvendes i blanding med forskellige lægemidler, for eksempel antiandrogener i behandlingen af ​​malign prostata-vækst eller add-back-behandling i behandlingen af ​​endometriose for at overvåge eftervirkninger.

Det er vigtigt at huske påleuprorelinacetatbærer nogle risici på trods af dens bemærkelsesværdige effektivitet til behandling af en række forskellige tilstande. Hedeture, tørhed i skeden, nedsat libido, humørsvingninger og osteoporose er nogle eksempler. Det er vigtigt for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og håndtere eventuelle bivirkninger at have regelmæssig overvågning af en sundhedsudbyder.

Leuprorelin-eddikesyreafledning styrer kroppens udvikling af kønskemikalier ved hjælp af dets konsekvenser for det hypothalamus-hypofyse-gonadale nav, hvilket er den måde, det kan. Ved at reducere testosteron- eller østrogenniveauet kan det bremse væksten af ​​hormonfølsomme kræftceller, lindre symptomer på endometriose og uterusfibromer og håndtere central tidlig pubertet. Selvom det kan være et kraftfuldt værktøj i behandlingen af ​​disse tilstande, er det nødvendigt med omhyggelig overvejelse af de potentielle fordele og risici for hver enkelt patient.

Hvilke kræftformer bruges leuprolid til?

Leuprolide, ellers kaldet leuprorelin, bruges generelt til at behandle prostatasygdomme og andre kemiske sarte tumorer. Den mest almindeligt anerkendte sygdom hos mænd er prostatasygdom, og androgener, især testosteron, styrker regelmæssigt udviklingen af ​​maligne vækstceller i prostata. Ved at bringe testosteronniveauet ned til meget lave niveauer kan leuprolid bremse eller stoppe udviklingen af ​​maligne vækstceller i prostata gennem en interaktion kendt som androgen hardship treatment (ADT).

Leuprolide bruges i flere stadier af prostatacancerbehandling. Ved privat fremskreden malign prostata-vækst, hvor sygdommen har spredt sig forbi prostata, men ikke så langt væk fra lokaliteterne, kan leuprolid muligvis bruges sammen med strålebehandling for at videreudvikle terapiresultater. Neoadjuverende hormonbehandling har vist sig at forbedre overlevelsesraterne sammenlignet med strålebehandling alene.

Leuprolide bruges så ofte som muligt som en førstelinjebehandling til metastatisk prostata malign vækst, som sker, når sygdommen har spredt sig til fjerntliggende destinationer som knogler eller lymfehubs. Ved at nedbringe testosteronniveauet kan leuprolid muligvis mindske spredningen af ​​sygdomsceller gennem hele kroppen, arbejde på personlig tilfredsstillelse og afbøde bivirkninger. I nogle tilfælde kan leuprolid bruges i kombination med andre behandlinger, såsom kemoterapi eller nyere hormonbehandlinger som abirateron eller enzalutamid.

Det betyder meget at bemærke, at selvom leuprolid kan være en vellykket terapi for disse kemiske sarte tumorer, er det ikke uden sekundære virkninger. Varme flammer, tørhed i skeden og knogleskørhed er kun et par af de menopausale bivirkninger, der kan være et resultat af fortielsen af ​​sex-kemisk skabelse. Patienter bør arbejde tæt sammen med deres lægebehandlingsleverandører for at håndtere disse eftervirkninger og holde trit med deres personlig tilfredsstillelse under terapien.

Afslutningsvis bruges androgen-deprivationsterapi primært til at behandle prostatacancer med leuprolid som en nøglekomponent. Det kan ligeledes bruges i behandlingen af ​​andre kemiske følsomme sygdomme, såsom ondartet brystvækst, endometriesygdom og ondartet ovarievækst. De særlige egenskaber ved den ondartede vækst, sygdomsfasen og hver patients behov og tilbøjeligheder hjælper med at bruge leuprolid i disse omgivelser.

Er Leuprorelin Acetat sikkert?

Leuprorelinacetat anses generelt for at være sikkert, når det bruges som foreskrevet og under opsyn af en sundhedsudbyder. Hvorom alting er, kan det i lighed med alle lægemidler forårsage sekundære virkninger, hvoraf nogle kan være kritiske. Den enkelte patients helbredstilstand, doseringen og behandlingens varighed samt den specifikke tilstand, der behandles, har alle indflydelse på leuprorelinacetats sikkerhedsprofil.

En af de primære sikkerhedsproblemer med leuprorelinacetat er dets indvirkning på knoglesundheden. Tilsløringen af ​​udviklingen af ​​sexkemikalier, især testosteron hos mænd og østrogen hos kvinder, kan medføre en formindskelse af knoglemineraltykkelsen. Dette kan øge sandsynligheden for osteoporose og brud, når det bruges i længere tid. At tage calcium- og D-vitaminforbedringer, få almindelig aktivitet, og nu og igen at tage bisfosfonater, som er lægemidler, der hjælper med at holde knoglerne solide, kan på alle måder være foreslået af lægeeksperter som måder at mindske dette spil.

Et andet potentielt sikkerhedsproblem er virkningen af ​​leuprorelinacetat på kardiovaskulær sundhed. Anvendelsen af ​​GnRH-agonister, som f.eksleuprorelinacetat, er i nogle undersøgelser blevet forbundet med en øget risiko for kardiovaskulære hændelser som hjerteanfald og slagtilfælde. Under alle omstændigheder er oplysningerne om denne tilknytning blandet, og fordelene ved behandling opvejer ofte de sandsynlige farer. Patienter med tidligere kardiovaskulær sygdom bør undersøge de mulige farer og fordele ved afledning af leuprorelin-eddikesyre med deres lægeserviceleverandør.

Størstedelen af ​​disse sekundære virkninger er endeløs udbud af behandling. Hvorom alting er, kan nogle af dem, svarende til en formindskelse af knoglemineraltykkelsen, gøre langdistancepåvirkninger. Almindelig kontrol foretaget af en lægebehandlingsleverandør er grundlæggende for at overvåge terapiens velbefindende og anstændighed og for at foretage ændringer fra sag til sag.

Det er vigtigt at bemærke, at leuprorelinacetat muligvis ikke er sikkert for alle. Leuprorelin-eddikesyrederivater bør ikke bruges af kvinder, der er gravide eller ammer, har uopdaget vaginal døende eller har en baggrund præget af ekstreme ugunstigt modtagelige reaktioner på GnRH-agonister. En pædiatrisk endokrinolog bør nøje vurdere, om leuprorelinacetat er sikkert for børn og unge baseret på den tilstand, der behandles.

Sammenfattende,leuprorelinacetater generelt sikkert, når det bruges korrekt og under lægeligt tilsyn. Hvorom alting er, når det bruges i en længere periode, kan det forårsage eftervirkninger, hvoraf nogle kan være enorme. Når de potentielle risici og fordele ved behandlingen afvejes, er det vigtigt nøje at overveje hver patients unikke helbredsstatus, behandlingsmål og præferencer. Regelmæssig overvågning og åben kommunikation med en sundhedsudbyder er nøglen til at sikre sikker og effektiv brug af leuprorelinacetat.

Referencer

1. Bhasin, S., Brito, JP, Cunningham, GR, Hayes, FJ, Hodis, HN, Matsumoto, AM, ... & Yialamas, MA (2018). Testosteronbehandling hos mænd med hypogonadisme: en retningslinje for klinisk praksis fra Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 103(5), 1715-1744.

2. Donnez, J., Dolmans, MM, Demylle, D., Jadoul, P., Pirard, C., Squifflet, J., ... & Langendonckt, AV (2004). Levende fødsel efter ortotopisk transplantation af kryokonserveret ovarievæv. The Lancet, 364(9443), 1405-1410.

3. Hembree, WC, Cohen-Kettenis, P., Delemarre-Van De Waal, HA, Gooren, LJ, Meyer III, WJ, Spack, NP, ... & Montori, VM (2009). Endokrin behandling af transseksuelle personer: en retningslinje for klinisk praksis fra Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 94(9), 3132-3154.

4. Klotz, L., Boccon-Gibod, L., Shore, ND, Andreou, C., Persson, BE, Cantor, P., ... & Sieber, P. (2008). Effekten og sikkerheden af ​​degarelix: et 12-måneders, sammenlignende, randomiseret, åbent, parallel-gruppe fase III-studie i patienter med prostatacancer. BJU International, 102(11), 1531-1538.

5. Lan, NC, Heinzmann, C., Gal, A., Klisak, I., Orth, U., Lai, E., ... & Seeburg, PH (1989). Human gonadotropin-frigivende hormonreceptor genekspression: aktivering af transkription af steroidhormoner. Biochemical and Biophysical Research Communications, 165(3), 1256-1260.

6. Marques, P., Skorupskaite, K., George, JT, & Anderson, RA (2018). Fysiologi af GnRH og gonadotropinsekretion. Endotext [Internet].

7. Rizzo, S., Petrella, F., Busetto, GM, Reale, G., Fassina, A., Spinazzi, R., ... & Bonucci, E. (2017). Et fase II-studie af transdermalt østradiol i kastrationsresistent prostatakarcinom. The Oncologist, 22(12), 1427.

8. Santen, RJ, Brodie, H., Simpson, ER, Siiteri, PK, & Brodie, A. (2009). Historie om aromatase: saga om en vigtig biologisk mediator og terapeutisk mål. Endocrine Reviews, 30(4), 343-375.

9. Schally, AV, Arimura, A., Kastin, AJ, Matsuo, H., Baba, Y., Redding, TW, ... & Debeljuk, L. (1971). Gonadotropin-frigivende hormon: ét polypeptid regulerer sekretionen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. Science, 173(4001), 1036-1038.

10. Smith, MR, Finkelstein, JS, McGovern, FJ, Zietman, AL, Fallon, MA, Schoenfeld, DA, & Kantoff, PW (2002). Ændringer i kropssammensætning under androgen-deprivationsterapi for prostatacancer. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 87(2), 599-603.