Hvad er de almindelige bivirkninger af Methylergonovine?
Methylergonovine maleatsalt, et semisyntetisk ergotalkaloid, anvendes bredt i obstetrik til modvirkning og behandling af udflåd efter graviditet. Selvom den er kraftfuld til at fremme livmoderkompressioner og kontrollere døende, er denne recept forbundet med et par mulige sekundære effekter. De mest almindeligt rapporterede bivirkninger af methylergonovin omfatter:
Kvalme og opkast:Muligvis af den mest almindelige antagonistiske virkning kan kvalme og opstød forekomme hos 20 % af patienterne, der får methylergonovin. Dette skyldes sandsynligvis lægemidlets direkte stimulerende effekt på kemoreceptor-triggerzonen i hjernen, som kontrollerer opkastning.
Hovedpine:Hovedpine, inklusive migræne, er rapporteret hos ca. 10-15 % af patienterne, der tager methylergonovin. Denne påvirkning menes at være forbundet med medicinens evne til at forårsage vasospasme (kvælning) af kraniale vener.
Svimmelhed eller svimmelhed:Svimmelhed eller en fornemmelse af vertigo (spinning) kan forekomme hos nogle patienter, hvilket påvirker op til 10 % af dem, der får methylergonovin. Denne eftervirkning er accepteret at skyldes medicinens vasokonstriktive konsekvenser for cerebrale vener.
Hypertension (højt blodtryk):Methylergonovin kan forårsage en midlertidig stigning i blodtrykket, især under eller kort efter intravenøs administration. Denne påvirkning er forbundet med medicinens vasokonstriktoregenskaber og står for omkring 5-10 % af patienterne.
Brystsmerter eller trykken:Nogle patienter kan opleve brystsmerter eller en følelse af tæthed i brystområdet efter at have fået methylergonovin. Dette er rimeligt på grund af medicinens evne til at stramme koronare korridorer, hvilket medfører nedsat blodstrøm til hjertemusklen.
Andre mere ualmindelige resultater af methylergonovine omfatter klemninger i benene, rødmen eller varmefornemmelse og forskellige gastrointestinale bivirkninger som mavepine eller løbeture.
Hvad er de alvorlige bivirkninger af Methylergonovine?
Mens de fleste symptomer påMethylergonovine maleatsalter blide at rette, kan medicinen muligvis forårsage ekstreme, farlige ugunstige reaktioner til tider. Disse alvorlige eftervirkninger er normalt forbundet med medicinens stærke vasokonstriktive egenskaber og dens konsekvenser for forskellige organstrukturer.
Myokardie lokaliseret nekrose (kardiovaskulært svigt):Methylergonovin kan forårsage ekstrem vasospasme i kranspulsåren, hvilket medfører nedsat blodtilførsel til hjertemusklen og muligvis medfører respirationssvigt. Denne chance er højere hos patienter med fundamental kardiovaskulær sygdom eller risikofaktorer for koronar ledningssygdom.
Slagtilfælde eller anfald:Ved at forårsage vasospasme i cerebrale blodkar kan methylergonovin nedsætte blodgennemstrømningen til hjernen, hvilket øger risikoen for slagtilfælde eller anfald. Denne antagonistiske påvirkning er næsten sikker hos patienter med tidligere cerebrovaskulær sygdom eller andre gamblefaktorer for slagtilfælde.
Perifer iskæmi eller koldbrand:Methylergonovins potente vasokonstriktive virkning kan føre til alvorlig iskæmi (nedsat blodforsyning) i ekstremiteterne, hvilket potentielt kan resultere i koldbrand eller vævsnekrose. Patienter med tidligere vaskulær randinfektion eller tilstande, der øger risikoen for iskæmi, såsom Raynauds sygdom eller thromboangiitis obliterans, har et højere spil.
Hypertensiv krise:I nogle tilfælde kan methylergonovin forårsage en alvorlig og potentielt livstruende stigning i blodtrykket, kendt som en hypertensiv krise. Dette kan fremkalde forviklinger som slagtilfælde, kardiovaskulært sammenbrud eller organskader, mens det muligvis ikke behandles hurtigt.
Pneumonisk ødem:Methylergonovin er blevet relateret til forbedringen af aspiratorisk ødem (væskeudvikling i lungerne), som kan forårsage åndedrætsbesvær og deaktivere iltning. Denne bivirkning er mere sandsynlig hos patienter med underliggende hjerte- eller lungesygdomme.
Det er vigtigt for leverandører af medicinske tjenester omhyggeligt at måle de forventede farer og fordele ved methylergonovin, før de anbefaler det, især hos patienter med tidligere lidelser eller tilfældige faktorer, der kan forbedre sandsynligheden for alvorlige ugunstige reaktioner.
Hvilke forholdsregler skal tages med Methylergonovine?
På grund af risikoen for alvorlige bivirkninger, bør der tages flere forholdsregler ved administrationMethylergonovine maleatsalt. Disse omfatter:
Kardiovaskulær screening:Inden methylergonovin ordineres, bør sundhedspersonale grundigt evaluere patientens kardiovaskulære status og risikofaktorer for hjertesygdomme eller slagtilfælde. Medicinen er i det store og hele kontraindiceret til patienter med hypertension, koronarforløbssyge eller andre store kardiovaskulære omstændigheder.
Vurdering af randkarsygdomme:Patienter bør evalueres for tilstande, der øger risikoen for randiskæmi, såsom Raynauds sygdom, thromboangiitis obliterans eller ekstrem randkarinfektion. Methylergonovin bør bruges med forsigtighed eller undgås i disse tilfælde.
Vurdering af lever- og nyreevne:Portionsændringer kan være afgørende hos patienter med lever- (lever) eller nyre- (nyre) impedans, da disse organer indgår i fordøjelsen og udledningen af methylergonovin.
Tjek for ugunstige påvirkninger:Patienter, der får methylergonovin, bør kontrolleres grundigt for tegn og bivirkninger af uvenlige reaktioner, f.eks. brystpine, forvirring, neurologiske ændringer eller ændringer i grænsetemperatur eller variation. Hurtig seponering af lægemidlet og passende medicinsk intervention kan være nødvendig i tilfælde af af alvorlige bivirkninger.
Undgåelse under specifikke forhold:Methylergonovin bør undgås eller anvendes med ekstrem forsigtighed hos patienter med hyperthyroidisme, da lægemidlet kan forværre symptomerne på denne tilstand. Det burde også være involveret med alarm i ammende mødre, da det kan kvæle amning.
Passende dosering og administration:Sundhedsudbydere bør nøje følge doseringsvejledninger og instruktioner for korrekt administration afMethylergonovine maleatsalt. Forkert dosering eller hurtig intravenøs administration kan øge risikoen for bivirkninger.
Patientuddannelse:Patienter bør informeres om de potentielle bivirkninger af methylergonovin og rådes til straks at rapportere eventuelle bekymrende symptomer til deres læge.
Ved at overholde disse forholdsregler og nøje afveje risici og fordele kan sundhedspersonale hjælpe med at minimere potentialet for alvorlige bivirkninger og sikre sikker og effektiv brug afMethylergonovine maleatsalti passende kliniske situationer.
Referencer:
1. Methylergonovinemaleat. I: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [opdateret 2023 Mar 13; citeret 2023 21. Mar]. Tilgængelig fra: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovinmaleat. I: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [opdateret 2023 Mar 10; citeret 2023 21. Mar]. Tilgængelig fra: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologiske og kardiovaskulære virkninger af methylergometrin og methylergonovin hos kvinder med hypertensiv sygdom under graviditet. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleat i forebyggelse og behandling af post-partum blødning: en gennemgang. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Lægemidler under graviditet og amning: En referencevejledning til føtal og neonatal risiko. 10. udg. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovinmaleat. I: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): University of Alberta; [opdateret 2023 13. feb; citeret 2023 21. Mar]. Tilgængelig fra: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar og Kenneth Steier. Methylergonovin. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [opdateret 2022 8. aug; citeret 2023 21. Mar]. Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/